COVID-19ジレンマ:2つの戦略、どちらが悪いですか?

コロナウイルスと戦うための2つの戦略があるようです:「封じ込め」アプローチと群れの免疫戦略。

「含む」アプローチ

最初の戦略は、ウイルスをより長く、おそらく治療が出現するのに十分な期間、完全に封じ込めることです。 この戦略は中国の権威主義政府によって採用されているようであり、厳格な管理措置のいくつかを適用し、大規模な封鎖と極端なデジタル監視によって対応しました。 これらの対策の影響は目覚しいものがあります。 湖北省だけでも、6000万人以上が封鎖され、ほとんどの工場が完全に閉鎖されました。 経済的コストは莫大です。 調査した中規模企業の約3分の1は、1か月間生き残るのに十分なだけだったと述べています。

シンガポール、台湾、香港では、中国の厳格な措置に頼ることなく、集団発生が抑制された。 これらの国々は、武漢集団発生の数日後に大量検査を実施し、すべてのステップと疑わしい事件の接触を追跡し、大量検疫と隔離を課すことで対応しました。 このアプローチは、テスト/トレース/検疫TTQとも呼ばれていました。

台湾では、専門の部署が国民健康保険、税関、および入国管理のデータベースを収集し、人々の旅行履歴と医療症状を追跡するためのデータを生成しています。 また、携帯電話からのデータを使用して、ウイルスに感染した地域から来た人々を追跡し、その人々を隔離しました。

韓国政府は、潜在的なリスクを示した人々の動きを発表し、GPS電話の追跡、クレジットカードの記録、および監視ビデオを使用して歩数を追跡しています。

個人レベルでは、東アジアでのSARSの経験は、人々が自発的に莫大な量の自己規律を示す準備をするのに役立ちました。

挑戦

「封じ込め」アプローチはアウトブレイク率の制御に成功していることが証明されていますが、電話位置データの収集や顔認識を使用した人々の動きの追跡など、使用されている方法の性質は、他の多くの国、特に制度のある国では容易に再現できません個人の権利の保護とデータ規制。

一方で、多くの国には、広範囲にわたる試験、検疫、医療および防護用品の製造と配布など、これらの厳格な封じ込め対策を実施するために必要なインフラストラクチャがありません。これにより、世界がレッドゾーンとグリーンゾーンに分割され、旅行されます。適切な治療法が見つかるまで、2つのゾーン間で制限されます。

経済レベルでは、ロックダウンアプローチには時間がかかる可能性があります。 科学者たちは、厳格な措置が取り除かれるとすぐにウイルスが再び繁殖することを恐れています。 長期的な封じ込めにより、多くの企業は閉鎖を余儀なくされる可能性があります。 そのような経済の不安定さで、生存手段がほとんどない閉じ込められた人々によって引き起こされる社会的および政治的不安の増大が見られるでしょうか?

群れの免疫

群れの免疫は、はしかのような病気に対して多数の子供(約60〜70%)がワクチン接種され、他の人が感染する可能性を減らし、それにより繁殖の可能性を制限するときに通常使用される理論です。

この戦略の支持者は、免疫を確保するまで、感染を全人口に拡散させ、中国で発生している深刻な封鎖に頼ることなく、いくつかの緩和策を実施することにより、より長い期間にわたって感染を分散させることができると信じています。 そのような軽い方策で、彼らは、病気を抑えるのではなく、病気の広がりを遅らせて、曲線(最近のソーシャルメディアで人気のある曲線)を平らにして、私たちの医療システムが圧倒され、私たちの死亡率は妥当なままです。 この戦略は、経済への劇的な影響が少ないことも意味します。

米国、ドイツ、フランス、特に英国がこの戦略の主な擁護者のようです。 メルケルがドイツ人にドイツ人の60%から70%が感染するだろうと言って難しい真実を与えたとき、そしてマクロンが彼のスピーチで伝染病を「封じ込める」のではなく「スローダウン」という言葉を使ったときにそれは感知できます。

挑戦

ワクチンがないパンデミックと戦うこの戦術は、この免疫がどのくらい続くかまだわからないので、斬新で驚くべきものです。 ウイルスは進化する可能性があります。 イタリアとイランではすでにウイルスの複数の株が確認されており、多数の保因者の結果として、さらに多くの株が確認されるでしょう。

もう1つの心配な理由は、曲線を平坦化することがそれほど簡単ではないことです。 これらの曲線の危険な点は、使用されているスケールが支持者に合うような方法で軸に数値を持たないことです。 これらの曲線の軸にいくつかの推定値を設定し、「保護対策あり」曲線と「保護対策なし」曲線を比較すると、差が大きいことがわかります。 感染率を医療システムの能力と両立するレベルまで抑えることは、10年以上にわたって流行を拡大させなければならないことを意味します(参考文献)。

米国の推定曲線(参照)

今日のデータに基づいて、症例の約20%が重症で入院が必要であると推定できます。 伝播率が、このような危険な戦略に従って意図された方法で医療システムの能力を下回らない場合、確実にはるかに高い死亡率が見られます。

国々が希望する方法でスプレッド率を制御し、より多くの医療リソースとインフラストラクチャを提供できるという最も楽観的な仮定の下でさえ、西側の指導者たちは、70%の人々が感染し(フランスの場合は4700万人)、3%が死亡した(フランスでは140万人)。