COVID-19の概要

COVID-19はすぐに、21世紀の定義的で最も破滅的なウイルスの大流行の1つになりました。 影響はディストピアにほかなりません。 ウイルスの地球規模での指数関数的な広がり、壊滅的な株式市場、空の店の棚や通りのシーン、そして一般大衆の不安感。 政府は、ウイルスの蔓延率を抑制するために、核の選択肢に訴えてきました。 大多数は、特に患者数の多い国からの空港への到着便を禁止しています。

スリランカもこれに追随しただけでなく、到着した乗客は即時検疫を受け、外出禁止令が施行され、公共交通機関が消毒されています。

(情報源:スリランカ健康促進局、ジョンズホプキンス大学)

COVID-19が医療セクターに与える影響も同様に悲惨です。 したがって、国民に対する継続的な必要性は保護措置に従います。 ヘルスケアシステムで最も「リスクのある」リソースのいくつかは、人工呼吸器、ICUベッド、医療関係者、防具です。

人工呼吸器およびICUベッド

COVID-19ウイルスの未知の性質を考えると、それに対する既存の治療法はありません。 代わりに、当面の間、医療関係者は症状の管理に訴えます。 これらの症状は乾いた咳と発熱から始まり、ウイルスが肺に炎症を起こした場合、肺炎や呼吸困難にまで及ぶ可能性があります。 その結果、患者は呼吸の助けを必要とし、多くの場合、酸素はフェイスマスク(非侵襲的)または患者の気道に挿入されたチューブを通じて提供されます。 後者は人工呼吸器を必要とし、この段階までに、症例は非常に重症であるため、患者は集中治療を受けます。

ただし、どのヘルスケアネットワークにも非常に多くのICUベッドしかなく、ケースの数とウイルスの拡散率を考えると、多くのシステムが大きな負担に置かれていることがわかります。

ニューヨークは、おそらく世界で最も人口密度の高い地域で発生する可能性がある問題に対処するためだけに、約18,000台の人工呼吸器が必要になると報告しています。 現在、病院には約7,250台の人工呼吸器があります。

最初の感染が見られる国だけでは、医療専門家だけでなく、市民もCOVID-19危機の深刻さを理解することが不可欠です。 適切に対処しないと、それがどのように広がり、状況が制御不能に陥るのかを示します。

簡単な見積もりは、COVID-19ケースの突然の増加が医療ネットワークに大きなストレスを引き起こす可能性がある方法を強調することができます。

スリランカには島全体に約500のICUベッドがあり、これらのベッドの約77%に換気装置があります(Fernando et al。、2012)。 これにより、利用可能な換気装置を備えた約385のICUベッドが得られます。

これらのICUベッドでは、年間1ベッドあたり70〜90人の患者がいることを考慮すると、最悪のシナリオですべてのICUベッドを実際に利用できるわけではないことは明らかです。 稼働率が90%であっても、人工呼吸器を備えたICUベッドは約40台しかありません。

COVID-19の個人のICU入院率は、中国の5%からイタリアの16%までさまざまです(Grasselli、Pesenti、およびCecconi、2020)。 入院率を5%とすると、ICUのベッド数は約800症例に達した時点で厳しく制限されます。 10%のレートでは、400ケースで表示されます。 ウイルスが1人から平均2〜3人に広がる可能性があるという事実(Liu、Gayle、Wilder-SmithおよびRocklöv、2020)を考慮すると、予防策を講じなければ、この数に非常に早く達する可能性があります。

イタリアは現在、医療危機に直面しており、死者の数は中国の人々を追い抜いている。 約720のICUベッドがあるロンバルディアのような地域(冬の90%が占有されています)では、現在のモデルでは、2020年3月末に869から14,525のICU入場が発生する可能性があることを示しています(Grasselli、Pesenti、Cecconi、2020)。 。 これにより、医療関係者は誰が最初に救急治療を受けるかを決めるという考えられないほどの任務を負うことになった。

医療スタッフと保護具

ICUベッドと人工呼吸器を設置することは、COVID-19パンデミックへの対応の一部にすぎず、訓練を受けた医療従事者がこのような状況に対処することなくしては、何の価値もありません。 このウイルスの蔓延を緩和するために義務の要求を超えて行っているヘルスケア専門家の数え切れないほどの話があり、それはリスクなしではありません。

イタリアでは、COVID-19のケースの1,700以上(8%)が医療従事者によって契約されており、時間が経つにつれ、ウイルスに感染するケースが増えます。 これが残りの労働力と医療システムに与えるストレスは計り知れず、影響を受ける人々を治療する医療従事者が少ないほど、ウイルスが致命的である可能性が高くなります。

医療関係者の負担に加えて、医療機器と治療を受ける個人の両方にとって、安全設備の不足は非常に危険な場合があります。 大衆の間のパニックは、それを最も必要とする人々のためのマスクと防具の不足をもたらしました。

私たちがする必要があること

予防策を講じることで、医療システムへの負担を軽減できます(出典:The Economist)

「曲線を平坦化する」という用語は、単純な保護対策が地域の医療システムへの負担をどのように軽減できるかを強調するために、発生とともに頻繁に使用されます。 COVID-19の感染と症例数を減らすための対策はロケット科学ではありません。 他の病気と同様に、予防が最善の解決策であり、これらの対策を単純で基本的なものであるように守ることが一般市民の義務です。

スリランカの医師(情報源:Twitter)
  1. 家にいることで、外部からウイルスを捕まえ、他の人に感染させるリスクを減らすことができます。 致死率が低いのでウイルスは私たちに影響を及ぼさないと感じるかもしれませんが、免疫システムが損なわれている人(高齢者、糖尿病患者など)が私たちからウイルスを捕まえる可能性は高いです。 世界中の主要な機関は、従業員へのリスクを最小限に抑えるために、リモート作業にシフトしています。
  2. 公共の集まりを回避することで、大量感染のリスクをさらに減らすことができます。 メッカやバチカンなどの宗教施設は、普及を減らすために一般に公開されておらず、ほとんどすべての主要なスポーツイベントが中止されています。 韓国では、事件の70%以上が、宗教的な集まりのために大邱に旅行し、他の参加者に転送した61歳の個人に起因する可能性があります。
  3. 少なくとも20秒間、石鹸で手を洗うことも、比較的簡単に思えますが、常に表面や顔に触れる傾向があるため、非常に効果的です。 洗浄施設にアクセスできない場合は、アルコールベースの手指消毒剤を使用してください。 在庫が急に枯渇した場合に備えて、WHOは家庭での作り方について包括的な指導を行っています。
  4. 肘またはティッシュにくしゃみをします(処分する必要があります)。
  5. すでにCOVID-19に感染している人の世話をしている場合、または咳やくしゃみをしている場合にのみ、マスクを着用する必要があります。 医療従事者は、私たちよりもそれらを必要としています。
  6. 社会的距離を維持し、誰からも少なくとも6フィート離してください。
  7. 何らかの症状を示したり、ウイルスに感染した可能性のあるイベントに参加したりした場合は、できるだけ早く自己隔離してテストを受けてください。
  8. 必要なものを購入し、買いだめしないでください。毎日の賃金で暮らしている高齢者や高齢者、そしてこの世界的流行病の最中に働いている人々にとって、必要なものも購入する必要があります。 危機の間、店は開いたままでした。
  9. この困難な時期に自分自身をサポートすることができない人々をサポートしてください。 CCRT-LKなどのボランティアベースの慈善団体は、サプライヤー、食料品、食料を最も必要としている人々に提供するイニシアチブを取ります。 保護具であれ、必要不可欠なものであれ、最寄りの病院に寄付してください。このパンデミックの影響を最小限に抑えるために、私たち全員が私たちの役割を果たす必要があります。
このようなシーンは、ソーシャルメディア全体で一般的な場所です(出典:The Sun)

参考文献

  1. Fernando、J.、Dissanayake、R.、Aminda、M.、Hamzahamed、K.、Jayasinghe、J.、Mutukudaarachchi、A.、Peduruarachchi、P.、Perera、J.、Rathnakumara、K.、Suresh、R。、 Thiyagesan、K.、Wijesiri、H.、Wickramaratne、C.、Kolambage、S.、Cooray、N.、Haridas、P.、Mowjood、M.、Pathirana、P.、Peiris、K.、Puvanaraj、V。、 Ratwatte、S.、Thevathasan、K.、Weerasena、O.およびRajapakse、S.、2012。スリランカの集中治療サービスの現状を調査。 International Journal of Critical Illness and Injury Science、2(1)、p.11。
  2. Grasselli、G.、Pesenti、A。およびCecconi、M.、2020。イタリア、ロンバルディアでのCOVID-19アウトブレイクに対するクリティカルケアの利用。 JAMA、
  3. Guan、W.、Ni、Z.、Hu、Y.、Liang、W.、Ou、C.、He、J.、Liu、L.、Shan、H.、Lei、C.、Hui、D。、 Du、B.、Li、L.、Zeng、G.、Yuen、K.、Chen、R.、Tang、C.、Wang、T.、Chen、P.、Xiang、J.、Li、S。、 Wang、J.、Liang、Z.、Peng、Y.、Wei、L.、Liu、Y.、Hu、Y.、Peng、P.、Wang、J.、Liu、J.、Chen、Z.、 Li、G.、Zheng、Z.、Qiu、S.、Luo、J.、Ye、C.、Zhu、S。およびZhong、N.、2020。中国におけるコロナウイルス病2019の臨床的特徴。 ニューイングランド医学ジャーナル、。
  4. Kucharski、A.、Russell、T.、Diamond、C.、Liu、Y.、Edmunds、J.、Funk、S.、Eggo、R.、Sun、F.、Jit、M.、Munday、J。、デイビス、N。、ギマ、A。、ファンザンドフォールト、K。、ギブス、H。、ヘレウェル、J。、ジャービス、C。、クリフォード、S。、キルティ、B。、ボッセ、N。、アボット、S。 、Klepac、P。およびFlasche、S.、2020。COVID-19の伝達および制御の初期のダイナミクス:数学的モデリングの研究。 ランセット感染症、。
  5. Liu、Y.、Gayle、A.、Wilder-Smith、A.およびRocklöv、J.、2020。COVID-19の生殖数はSARSコロナウイルスと比較して高い。 旅行医学のジャーナル、27(2)。